O plano negou sua cirurgia, exame ou medicamento?
Plano de saúde nega até o que tem pedido médico. Mas negativa não é a palavra final: em casos urgentes, a Justiça pode obrigar a autorização por liminar, muitas vezes em poucos dias. Mande a sua para quem passou anos do outro lado e sabe onde ela falha.
É isso que uma liminar faz.
O seu caso está aqui
As negativas mais comuns são também as mais frágeis na Justiça
Cirurgia negada
Bariátrica, ortopédica com órtese e prótese, oncológica ou de urgência: se o seu médico prescreveu, a operadora não pode simplesmente negar.
Exame ou internação
PET-CT, ressonância, UTI, home care. “Fora do rol”, “sem cobertura” e “carência” muitas vezes não se sustentam na Justiça.
Medicamento de alto custo
Quimioterápicos, imunobiológicos, uso off-label. Quem escolhe o tratamento é o médico, não o plano.
Como funciona
Três passos entre a negativa e o pedido de urgência
Mande sua negativa no WhatsApp
Foto do documento, e-mail, protocolo ou até o print. Não tem nada por escrito? A gente orienta como exigir.
Advogado analisa o seu caso
E responde se cabe ação com pedido de liminar, direto no seu WhatsApp. Sem compromisso.
Pedido de urgência na Justiça
Se couber, o plano pode ser obrigado a autorizar o procedimento enquanto o processo corre.
Por que dá para reverter
A Justiça costuma derrubar a negativa
Quem decide o tratamento é o seu médico. O TJSP tem súmula sobre isso: havendo indicação médica, a negativa é abusiva (Súmula 102).
“Fora do rol da ANS” não encerra a conversa. A Lei 14.454/2022 garante cobertura de tratamento prescrito mesmo fora do rol, cumpridos os critérios.
Urgência e emergência têm carência máxima de 24 horas por lei (Lei 9.656/98).
Quem vai analisar seu caso
Dr. Thiago Matos
Thiago está no Direito da Saúde desde 2015 e é sócio do Matos & Alves Advogados Associados. O dia a dia dele é esse: negativa de cobertura e tratamento interrompido no meio do caminho.
Antes de defender pacientes, passou 5 anos defendendo operadoras. Foi lá que aprendeu como o plano constrói uma negativa e onde ela cai quando chega ao juiz. Quando o caso pede urgência, o caminho é o pedido de liminar, para o tratamento não ficar esperando o processo.
Dúvidas frequentes
O que perguntam antes de chamar
Preciso ter a negativa por escrito?
Ajuda, mas dá para começar sem. Protocolo de atendimento, e-mail ou print já servem. E, se você pedir, a operadora é obrigada a fornecer a negativa por escrito em até 24 horas (regra da ANS).
Quanto custa?
Os honorários são apresentados logo na primeira conversa, e nada anda sem você aprovar. Você não assume custo nenhum antes de entender o seu caso.
Em quanto tempo sai a liminar?
Depende do caso e do plantão judiciário. Em urgência comprovada, a análise costuma sair em poucos dias, às vezes em horas. Prazo garantido não existe. Desconfie de quem prometer.
O plano pode cancelar meu contrato se eu processar?
Não. Processar o plano não é motivo legal de cancelamento, e retaliação pode virar nova indenização.
Quais documentos vou precisar?
Pedido ou laudo médico, a negativa (ou o protocolo), carteirinha do plano e um documento seu. Mande o que tiver; o advogado orienta o resto.
Cada dia parado é um risco para a sua saúde.
Mande sua negativa agora. Um advogado lê e responde se o seu caso cabe pedido de urgência.
Falar com advogado no WhatsApp Envie o pedido médico e a negativa. Resposta rápida, sem compromisso.